Visste du att även dina husdjur kan påverkas av hormonbehandling med ex. östrogen och testosteron? Det gäller transdermala hormonbehandlingar, alltså läkemedel som administreras på eller via hudytan. Läkemedel i plåster-, gel-, kräm- och sprayform är idag populärare än tidigare, då de ger färre komplikationer än andra alternativ. Men medlen kan utgöra en sekundär risk för sällskapsdjur och andra människor. Tyvärr är det få som känner till det, även om medvetandegraden har ökat de senaste åren.
Hormonbehandling med östrogen är något som är vanligt för personer i klimakteriet för att minska symptom som vallningar, men även för att förebygga benskörhet. Testosteron ges för att behandla testosteronbrist (hypogonadism). Transdermala läkemedel anses vara säkrare och mer effektiva alternativ än exempelvis tabletter (östrogen), eller är skonsammare och ger en jämnare hormonkurva gentemot injektioner (testosteron).
Det är lätt att tänka att det inte kan vara så allvarligt med sekundära exponeringar av hormonpreparaten – men det är det. Läkartidningen (2025;122:24107) skriver om flera olika rapporter med bebisar, barn och djur. I minst ett fall har man härlett sekundär exponering till cancer hos en 8 månader gammal flicka. Även vuxna – människor och djur – kan drabbas av sekundär exponering, med allvarliga konsekvenser.
Riskerna för barn och djur ökar ”på grund av sin storlek, tidiga utvecklingsstadier och att de oftare har en mer nära fysisk kontakt med vuxna i sin närhet”, skriver Svensk veterinärtidning, 2023 nr 3. Hundar drabbas ofta av alopeci (håravfall, hårlöshet) till följd av exponering för östrogen. Både hundar och katter drabbas ofta av onormalt små testiklar och förstorade juverdelar, bland annat. Men även infertilitet och fertilitetsbesvär, missbildningar hos avkommor, dödfödda ungar med mera har kunnat härledas till behandling med transdermala hormonpreparat. Många djur har fått utstå onödiga kirurgiska ingrepp, som hade kunnat undvikas ifall de inte hade exponerats för läkemedlen.
De misstänkta biverkningarna var relaterade till exponering via hudkontakt med djurägare som var under behandling med östrogen i sprejform. Uppvisade symtom var bland annat extrema löpbeteenden trots kastration (ovariehysterektomi), nedsatt tillväxt, missbildningar och dödfödsel hos kattungar, alopeci, ledsmärta, trombocytopeni, leukopeni, nedsatt allmäntillstånd, utvecklade och inflammerade juver hos hanungar och underutveckling eller avsaknad av testiklar.
Svårt att ta in alla otroligt svåra konsekvenser
De flesta historier som rapporterats är hjärtskärande, med allt från onormal utveckling till cancersymptom hos djuren. En kattägare sökte vård för sin 3,5 år gamla kastrerade honkatt som uppvisade extremt och ihållande löpbeteende, även en 2,5 år gammal kastrerad hankatt i samma hushåll utvecklade också symptom såsom oro, markering av revir med mera. Tyvärr gick det inte att hjälpa honkatten och hon fick avlivas några månader senare, innan man hade kunnat dra en slutsats om att hon utsatts för sekundär exponering. Kattägaren visade sig börjat använda östrogenmedicin i sprayform några veckor innan katternas symptom debuterade. En utförlig beskrivning finns i artikeln, under Rapport 4.
Minska riskerna
Det finns vissa åtgärder som kan göras efter kontakt med läkare. Läkartidningen skriver att en riskminimering kan övervägas, och att medlet kan appliceras på mindre exponerade hudytor såsom exempelvis ljumsken eller nedre delen av magen, om det är möjligt enligt behandlingens riktlinjer. Andra beredningsformer av medlet kan också vara att föredra, om patienten vistas mycket med djur och/eller barn. Allt för att minska risken för sekundär exponering.
Även generell hygien behöver tas i beaktining. Exempelvis genom nogrann handtvätt efter att ha applicerat läkemedlet, att inte låta andra människor (och djur) använda samma handdukar, då man också misstänker att exponering genom textilier också skett. Som man kan läsa: det blir svårt och snårigt rätt fort, men detta måste tas på stort allvar.
Klicka för att förstora bilderna i galleriet
Sammanfattningsvis
Försäljningen av transdermala hormonläkemedel har ökat kraftigt det senaste decenniet. Var uppmärksam om du eller andra i din närhet använder hormonella transdermala läkemedel, och även ifall barn eller djur får biverkningar.
Som patient är det viktigt att minska riskerna för sekundär exponering, exempelvis genom att administrera transdermala läkemedel på mindre exponerade hudytor, som ljumske eller nedre delen av magen – eller helt byta preparatets beredningsform. Även sekundär exponering genom textilier, som exempelvis handdukar, är något man behöver ta i beaktande.
Som uppfödare är det en viktig fråga att ta upp med kattungarnas framtida familjer – så att de är informerade om hur allvarliga konsekvenser denna typ av läkemedel kan ge.
Misstänker du att biverkningar har skett, även efter sekundär exponering, rapportera då detta till Läkemedelsverket.
Källor:
- Läkartidningen. 2025;122:24107, https://lakartidningen.se/vetenskap/risker-vid-sekundar-exponering-for-hormonlakemedel/
- Svensk veterinärtidning. 2023 nr 3, https://www.svenskveterinartidning.se/wp-content/uploads/2023/04/Biverkningar-hos-djur-och-barn-efter-sekundar-exponering-for-transdermala-hormoninnehallande-lakemedel.pdf
